Наш эксперт — нейрохирург, кандидат медицинских наук Игорь Борщенко.
Не пропустить инфаркт
Боль в спине — явление распространённое: её периодически испытывают 50% людей старше 20 лет и 80% — старше 40 лет. Причин такой боли множество, её могут вызывать более 30 разных болезней!
Врачи разделяют боль в спине на боль позвоночника (например, при остеохондрозе или грыже межпозвонкового диска) и так называемую отражённую боль, которая непосредственно с позвоночником не связана.
В этом случае она иррадиирует, то есть «отдаёт», в расположенные рядом органы. Например, боль в грудном отделе позвоночника может быть единственным симптомом инфаркта миокарда. Спина может болеть при мочекаменной болезни, при воспалении придатков матки у женщин, при заболеваниях поджелудочной железы.Причиной боли в спине может быть и стресс, хотя на первый взгляд это кажется странным. Дело вот в чём. Когда человек спокоен, от боли его защищает так называемая антиноцицептивная система. Она тормозит болевые сигналы, в результате чего они просто не доходят до мозга. Во время стресса мы испытываем нервное перевозбуждение, которое нарушает работу этой системы. Тогда даже незначительную боль человек начинает воспринимать как довольно сильную.
В общем, если болит спина, нужно как можно быстрее понять почему. Для этого недостаточно, как делают мануальные терапевты, пощупать позвоночник и сказать: вот здесь сместилось, будем вправлять. Необходимо обследовать состояние нервной системы, сделать томографию позвоночника и только после этого начинать лечение.
В позе «банана»
Нередко на боль в спине жалуются те, кто работает весь день в офисе. Когда человек сидит, у него непроизвольно сгибается шейный отдел позвоночника, голова как бы втягивается в плечи.
Увеличивается прогиб грудной клетки назад (так называемый грудной кифоз), а прогиб вперёд в области поясницы (так называемый поясничный лордоз), наоборот, исчезает. Офисные работники, как нередко говорят, целый день сидят в «позе банана». В результате у них происходит сильный спазм мышц, которые прикреплены к лопаткам, нижним шейным и верхним грудным позвонкам. Поэтому часа через три сидячей работы человек ощущает острейшую боль в области 6—7‑го шейного позвонка.Предупредить её легче, чем лечить. Можно, например, купить специальное наклонённое вперёд ортопедическое сиденье. Клавиатуру нужно расположить достаточно низко, на уровне пупка, лучше на специальной выдвижной полке стола. А монитор, наоборот, стоит поднять повыше — на уровень глаз. Каждый час или даже чаще стоит делать небольшую гимнастику, чтобы расслабить мышцы.
Не пора ли вам худеть?
Боль в спине — частый удел и людей с лишним весом. Дело в том, что лишние килограммы влияют на позвоночник, изменяя его биомеханику.
Излишки жира наш организм складирует про запас в так называемые жировые депо. Чаще всего такой «склад» находится в брюшной полости, в сальнике. Большой живот — это перерастянутая брюшная стенка. У полного человека туда смещаются внутренние органы. В результате центр тяжести тела тоже смещается вперёд. Чтобы удержать спину в прямом положении, кости таза также разворачиваются вперёд. Позвоночник перегружается, его суставы деформируются.
Кроме того, у полных людей происходит так называемое переразгибание поясницы — увеличивается физиологическое искривление позвоночника в области поясницы, направленное вперёд. Такая деформация позвоночника бывает у мужчин и у женщин с абдоминальным типом ожирения, когда максимум запасов находится в области живота (по типу «яблока»).
Кстати, при этом типе ожирения у представительниц прекрасного пола нередко полнеет верхняя часть. Грудь становится больше, но это не радует, ведь в результате перегружается грудной отдел позвоночника. Так же, как большой живот, слишком крупная грудь смещает центр тяжести тела, что приводит к напряжению мышц нижней части спины и боли. Не в силах её терпеть, некоторые женщины даже обращаются к хирургу, чтобы хирургически уменьшить грудь.
Плохие новости для «груш»
Ожирение по женскому типу, когда живот подтянутый, а все накопления находятся ниже (в народе его называют по типу «груша»), считается безопасным для сердца и сосудов. Но к суставам и позвоночнику это отношения не имеет! Все видели тучных женщин с так называемой «утиной» походкой, когда ягодицы отклоняются назад, а живот вперёд. Нередко такие женщины годами лечатся от остеохондроза. Но если не бороться с лишним весом, спина всё равно будет болеть.
Дело в том, что при таком расположении жировой ткани нарушается механика позвоночника и развивается так называемый фасет-синдром, когда нагрузка на мелкие межпозвонковые суставы (их ещё называют фасеточными) становится избыточной. Особенно страдают эти суставы, когда появляется чрезмерное переразгибание в поясничном отделе позвоночника. Таким больным может помочь операция. Её цель — зафиксировать суставы позвоночника, чтобы восстановить правильную биомеханику движения. Но операцию подчас сделать очень сложно по банальной причине — не получается добраться до позвоночника пациента из-за большого количества жировых отложений.
Мало кто знает и ещё об одной причине боли в спине, вызванной ожирением. Как известно, от спинного мозга отходят так называемые корешки, окружённые небольшим количеством жировой ткани, которая выполняет амортизирующую и защитную функции. У полных людей эта жировая ткань разрастается и начинает сдавливать нервные окончания, что приводит к боли в спине и ногах. В этом случае достаточно похудеть, чтобы боль прошла. И операция не потребуется!