Многим из них мамы и папы не придают особого значения, считая неизбежными спутниками детского возраста. Но так ли они безобидны?
Слово – главному внештатному специалисту по инфекционным болезням у детей, директору Научно-исследовательского института детских инфекций ФМБА России, академику РАН Юрию Лобзину.
Новые вызовы
«АиФ»: Юрий Владимирович, какова структура заболеваемости инфекционными болезнями у детей в нашей стране?
Юрий Лобзин: Однозначно не скажешь. Это динамически изменяющийся показатель, который зависит от многих факторов: возраста ребёнка, времени года... В 70% случаев дети болеют инфекциями, передаваемыми воздушно-капельным путём, среди которых преобладает группа острых респираторных вирусных инфекций.
Не сдают своих позиций и кишечные инфекции, которые за последние 15–20 лет существенно изменились. Сегодня примерно в 80% случаев они не бактериальной, а вирусной природы. И значит, требуют совершенно иных подходов к лечению. Антибиотики на них не действуют.
–Так же, как и на многие детские инфекции. Они по-прежнему актуальны?
– По-прежнему. Правда, понятие детских инфекций, к которым относятся корь, краснуха, ветрянка, эпидемический паротит, полиомиелит, дифтерия, весьма условное. Заболеть ими могут и взрослые (те из них, кто не переболел этими инфекциями в детстве, а значит, не получил к ним иммунитета).
Кстати, раньше, в довакцинальную эпоху эти инфекции были основной причиной детской смертности. Сегодня благодаря вакцинации мы избавились от натуральной оспы и полиомиелита, у нас практически нет эпидемического паротита и краснухи, резко снизилась заболеваемость корью, коклюшем, гепатитом B.
Но, несмотря на очевидные успехи в борьбе с инфекционными болезнями, они всё ещё являются причиной смертности детей от болезней (без учёта травм) в возрасте до 5 лет в каждом втором случае.
Все – на прививку!
– С чем это связано?
– Со многими факторами. Но самый главный из них – отказ родителей от вакцинации. Проанализировав случаи летальных исходов у детей в результате инфекционных заболеваний, с уверенностью могу сказать: погибают дети, не получившие прививок.
– Недавно с высоких трибун прозвучало предложение ввести юридическую ответственность для родителей за отказ от прививок детям. Как, по-вашему, такая мера помогла бы изменить ситуацию?
– Навряд ли. С родителями нужно работать, их нужно убеждать. Не стоит, как 30–50 лет назад ждать, когда ребёнок переболеет корью, гриппом. Эти заболевания очень тяжело протекают (особенно у детей раннего возраста) и могут закончиться либо смертью, либо инвалидизацией. И меня, как детского инфекциониста, очень огорчают псевдоспециалисты, среди которых, увы, есть и врачи, говорящие о мифическом вреде прививок. Это самый безопасный и эффективный метод профилактики.
– Наш Национальный календарь прививок отвечает международным требованиям?
– Вполне. От основных инфекций мы детей защищаем. К сожалению, сегодня мы не проводим массовой вакцинации против менингококковой, гемофильной инфекции (только по эпидпоказаниям или в группах риска), от ротавирусной, энтеровирусной инфекции, от вируса папилломы человека, который вызывает большой спектр онкологических заболеваний. Но думаю, мы к этому придём.
Слабое звено
– Но защита от эпидемий – это не только прививки, но и работа эпидслужб. Наша система здравоохранения готова противостоять инфекциям?
– Готова. И это подтверждается тем, что по многим инфекциям мы сейчас имеем стабильную эпидемическую обстановку. Отдельные же вспышки инфекций (сальмонеллёза, дизентерии) своевременно локализуются. Оперативно сработали наши эпидемиологические службы и в ликвидации вспышки сибирской язвы на Ямале, которой у нас в стране не было уже 70 лет.
Правда, если говорить о поликлиническом, догоспитальном звене, здесь не без проблем – и в кадровом обеспечении, и в организационном плане. Мы всё время говорим о том, что в поликлиниках должны работать врачи-инфекционисты, должны быть кабинеты инфекционных заболеваний. Но пока их, к сожалению, нет примерно в трети детских поликлиник. В итоге это сказывается на качестве оказания медицинской помощи, своевременности постановки диагноза, что при инфекции очень важно. Чем быстрее мы начнём оказывать неотложную помощь, начнём адекватное лечение, тем реже будут развиваться у детей опасные для жизни осложнения инфекционных болезней.
– Как же быть?
– Эту проблему невозможно решить только административными мерами. Нужно материально-техническое оснащение кабинетов, лабораторной базы, нужно развивать систему подготовки детских инфекционистов, чем, кстати, активно занимается наш институт. Но это задачи не одного дня...
– Наше интервью наверняка прочитают родители ваших потенциальных пациентов. Что вы им посоветуете?
– Укреплять ребёнка. Стараться, чтобы он больше гулял на свежем воздухе, занимался физкультурой, полноценно питался, соблюдал гигиенические требования, прошёл вакцинацию (в том числе от сезонного гриппа). А если ребёнок всё же заболел, не брать на себя функции врача – обращаться к специалисту. Здоровье вашего ребёнка прежде всего в ваших руках.
Четыре признака, требующих обращения к педиатру:
высокая температура у ребёнка, которая держится дольше 5 дней; у него непонятная сыпь на теле; ребёнок вялый, постоянно спит; состояние ребёнка быстро ухудшается.